最近這些日子,心肌梗塞猝死的新聞時有所聞,更讓人擔心的就是年輕化的趨勢,不再是長輩專屬的疾病,因此聽到一些年輕人因心肌梗塞突然辭世的消息,感到非常惋惜。
心肌梗塞的好發率通常男性發生率高於女性,死亡率約在10%~20%之間,老年人則高達40%~50%;而其中半數以上甚至來不及送醫便已死亡。
冠狀動脈性心臟病、心肌梗塞病因
提供心臟血液循環的動脈稱為冠狀動脈,冠狀動脈主要有三條,當其中的任何一條發生痙攣或變狹窄時,就會無法提供心肌細胞足夠的氧氣,這時就稱作「冠心病」(冠狀動脈性心臟病);而心肌細胞因為供氧不足而受損,甚至壞死則稱為「心肌梗塞」。
早期輕微的冠心病並沒有明顯的症狀,僅少數人會有心絞痛、心律不整、頭暈、呼吸喘促胸悶等症狀,因此時常會被忽略。
一旦發作急性心肌梗塞時,最主要的症狀如急性胸痛、冒冷汗、胸痛上連下巴或左肩及左手臂內側。 急性心肌梗塞危險性非常高,因為急性心臟缺氧而導致心臟跳動出了問題,死亡率非常高!
冠心病具有遺傳性,父母罹患冠心病,子女患病機會也較高;糖尿病人也易得冠心病;三高患者也必須多加注意,罹患冠心病的機率較高。
症狀分類
中醫將冠心病歸納在胸痺、心痛、真心痛這個範圍,以膻中(兩乳中點)或左胸反覆發作疼痛為特點;若出現心胸劇痛,伴見喘息不斷,四肢冰冷,意識模糊,則稱為「真心痛」,跟現代醫學的所說的「急性心肌梗塞」分常類似。這裡僅將重要的氣滯血瘀型及痰濁閉阻型兩種證型列出如下表:
冬季雖然是心肌梗塞猝死的高峰季節,但在夏季由於高溫炎熱,也可能因激烈運動,導致心肌梗塞。中醫的治療方式中,可配合針灸及食療等方法,調整體質,降低心肌梗塞發生率。
一般來說,天氣過冷或過熱、年紀大、抽菸、三高和肥胖等都是危險因子,危險因子愈多,罹患心血管阻塞的機會愈大。
中老年人如果出力時,覺得胸口悶悶的,或爬樓梯時上氣不接下氣,心血管必須長期追蹤檢查。
中醫治療心肌梗塞分五種類型:
1.氣滯血瘀證
症狀:
【胸悶,無短,心胸疼痛較劇,心痛陣作,痛有定處】
可因暴怒而致心痛,痛劇則可見肢冷唇青,或痛引后背甚則心痛徹背,伴心悸、怔忡•舌苔白,舌質暗紅或紫暗,有瘀斑、療點,或舌下靜脈青紫,脈弦澀或結代。
治法:
宜活血化瘀、通脈止痛,
2.痰濁阻塞
症狀:
【心胸悶塞,疼痛時作,陰天加重,痰多,或白痰或黃痰】,呼吸不暢,形體肥胖,舌苔白膩或水滑或黃腻,脈滑。
治法:
宜通陽散結、竟胸豁痰。
3.陰寒凝滯
症狀:
【胸痛時作,感寒痛甚,心悸氣短】、四肢厥冷,苔白,脈弦緊。
治法:
宜辛溫通陽、宣痹散寒。
4.氣陰兩虚證
症狀:
【胸悶氣短,心痛時作,心悸乏力】,頭暈目眩,心煩不寐,或自汗或盜汗,耳鳴、腰膝酸軟,舌質偏紅或紫暗或有齒痕,苔薄或剝,脈細數或細弱或結代。
治法:
宜益氣養陰、通脈事神。
5.陽氣虚衰
症狀:
【胸悶心痛,甚則胸痛微背,氣短心悸】,畏寒肢冷,腰酸,舌質淡或紫暗,脈沉細或結代。
治法:
宜益氣溫陽、活血通服。
以上證型,都有其適應證,應由專業中醫師開立處方。相關的臨床觀察,中醫是利用中藥食療或針灸治療心肌梗塞
治療注重益氣、溫陽、養陰、補氣、理氣、活血、化瘀、袪痰的中藥,以降低血壓、血脂、清理血管,可打通阻塞的血管,若用藥得當就能大幅改善。